Analyse des fiches de consultation préanesthésique au centre hospitalier universitaire Joseph Ravoahangy Andrianavalona de 2016 à 2017

charge d'une intervention. L'objectif de l'étude était d'évaluer la qualité de la tenue des fiches d'anesthésie à partir des indicateurs pour l'améliora-tion de la qualité et de la sécurité des soins « tenue de dossier d'anesthésie » (IPAQSS / TDA) proposés par la Haute Autorité de Santé (HAS ; France). Matériels et Méthodes : Une étude rétrospective, descriptive des fiches d'anesthésie des patients allant bénéficier d'une intervention pro-grammée au Centre Hospitalier Universitaire Joseph Ravoahangy Andrianavalona (Antananarivo, Madagascar) a été réalisée sur une période de deux ans (2016 - 2017). Celles des patients transférés en Réanimation Chirurgicale n'ont pas été incluses. Les critères portant sur l'identification du médecin anesthésiste, celle du patient, le traitement habituel de ce dernier, les caractéristiques des voies aériennes et leur technique d'abord, le type d'anesthésie prévue, la visite préanesthésique, les incidents per anesthésiques, l'autorisation de sortie de la salle de soins post interventionnelle ont été étudiés. Lorsque les critères proposés par l'IPAQSS / TDA de la HAS n'étaient pas applicables, ceux-ci n'ont pas été considérés. Les résultats sont exprimés en moyenne avec écartype et en fréquence. Résultats : Durant cette période 2504 fiches d'anesthésie ont été analysées. Le nombre de critères remplis par patient étaient de 6,9±1,3. Le taux de remplissage des critères pré anesthésiques était de 68,44%, per anesthésiques de 32,04% et post anesthésiques (en salle de soins post interventionnelle) de 5,67%. Le score individuel était de 0,69±0,13 ; le score global était de 68,82%. Con¬clusion : A des fins d'optimisation de la sécurité des patients et de la qualité des soins, l'évaluation de la tenue des dossiers doit être régulière. Cette évaluation

La pethidine comparee a la bupivacaine en intrathecal pour l'analgesie chirurgicale et postoperatoire pour des gestes de courte duree dans les pays en voie de developpement

But. Evaluer l'analgesie chirurgicale et postoperatoire de la pethidine versus bupivacaine en intrathecal (IT) dans la chirurgie de courte duree. Methode. Au total; 60 operes sous rachianesthesie ont ete randomises en deux groupes de taille egale. Le groupe P comprenant des patients ayant recu de la pethidine (1 mg/kg) et le groupe B reprenant ceux ayant recu 12;5 mg de bupivacaine en IT .La comparaison entre les deux groupes a ete effectuee a l'aide de quelques indicateurs d'efficacite et de tolerance. Resultats. Par rapport au groupe B; le delai d'installation des blocs sensitif et moteur etait plus long avec des courtes durees de deux blocs dans le groupe P. L'intensite du bloc moteur etait moindre dans le groupe P. Le niveau du bloc sensitif etait similaire dans les deux groupes. L'analgesie postoperatoire etait plus longue dans le groupe P. Aucun effet indesirable grave n'a ete note dans les deux groupes. Conclusion. La pethidine en IT peut etre une alternative a la bupivacaine pour des interventions de courte duree; avec des effets indesirables mineures

Pratique du bloc ilio-inguinal ilio-hypogastrique pour cure herniaire : etude prospective a propos de 35 cas colliges au CHU de Lome; Togo

Evaluer la qualite anesthesique et le benefice analgesique du bloc ilio-inguinal ilio-hypogastrique (BII) dans les cures herniaires. Le service d'anesthesie reanimation du CHU de Lome a servi pour cadre d'etude. Il s'agit d'une etude prospective et descriptive sur une periode de 6 mois. Tous les patients dans le cadre d'un programme pour cure herniaire unilaterale ont ete inclus dans l'etude.Au total; 35 patients ont subi la cure herniaire sous BII. L'age moyen des patients etait de 32 ans. Les cultivateurs representaient 57. Le sexe masculin representait 85;70. Dans 88;6des cas; les patients etaient de classe ASA I et II. Dans 71;43des cas; le bloc sensitif etait complet 15 minutes apres l'induction. Dans 51;43des cas; les patients avaient beneficie d'une sedation complementaire avec de la ketamine et / ou du fentanyl. Trois cas de BII ont ete convertis en anesthesie generale : 2 en raison de l'extension de l'incision chirurgicale; et 1 en raison de l'inconfort pour le chirurgien. La duree moyenne de l'intervention etait de 70 minutes. Les nausees (1 cas); les vertiges (2 cas); la sensation de bouche amere (3 cas) ont ete les complications peroperatoires observees. En postoperatoire; 2 cas d'extension au nerf femoral ont ete observes. 5 patients ont eu une EVA = 4 dans les 18 heures postoperatoires. Dans 68;57des cas; les patients sortaient au 3e jour postoperatoire. Le BII est une alternative interessante a l'anesthesie generale dans les cures herniaires. Sa vulgarisation necessite neanmoins un apprentissage a sa bonne pratique